四川中医药专科学校专家为您做科普-泌尿外科张敬悌主任带您了解我院肾母细胞瘤治疗现状-西安市儿童医院

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专家为您做科普|泌尿外科张敬悌主任带您了解我院肾母细胞瘤治疗现状-西安市儿童医院
专家介绍
张敬悌

主任医师,西安市儿童医院泌尿外科主任。现任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会委员,中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿学组委员第二指令,中国医师协会小儿外科医师分会第一届委员会委员,陕西省医学会小儿外科学分会副主任委员帝皇剑印,西安医学会小儿外科学分会主任委员,陕西省医学会泌尿外科学分会常委孔子人才网,西安医学会泌尿外科学分会常委,《中华小儿外科杂志》通讯编委,《临床小儿外科杂志》编委,CMJ审稿专家。主持并参与省、市级科研课题四项,获西安市卫生局新技术成果奖五项,发表SCI及其它专业论文45篇。

从事小儿泌尿外科临床、科研、教学工作30年。曾赴美国洛杉矶儿童医院学习交流。先后主持开展了多项小儿泌尿外科复杂、高难度手术。在泌尿生殖系统先天性畸形、肿瘤、损伤、感染等疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。在小儿先天性下尿路梗阻的腔内治疗、小儿肾积水微创小切口手术﹑尿道下裂手术修复﹑肾母细胞瘤的规范化综合治疗方面不断创新丽景翠庭,治疗效果达到国内先进水平e速宝。2002年在西北地区率先开展小儿尿动力学及小儿尿控方面的研究,在神经源性膀胱、小儿尿失禁等疾病的诊断与治疗方面有独特的诊疗效果。近年来重点开展小儿泌尿外科微创手术,在腹腔镜手术治疗小儿肾积水,输尿管狭窄等疾病取得了良好的治疗效果。

我院泌尿外科肾母细胞瘤治疗现状
肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤,是儿童最常见的原发于肾脏的恶性肿瘤。主要发病于7岁以下雷电颂朗诵,15岁以下儿童,发病率0.8/10万;小于5岁75%,小于7岁90%;平均年龄3.1岁。肾母细胞瘤也是常见的应用现代综合治疗最早、治疗效果最好的恶性肿瘤,二十世纪初死亡率80%以上,目前长期存活率可达80%以上。
西安市儿童医院泌尿外科近20年来共治疗肾母细胞瘤患儿130例,最小年龄3月,最大年龄12岁。采用规范的综合治疗方法,包括手术,四川中医药专科学校化疗、放疗等孔众,根据不同的临床分期、病理分型及肿瘤大小,制定相应的治疗方案。手术采用根治性手术切除方法。化疗分为术前及术后化疗,所有病例术后均给予规范化疗,常用的化疗药物有长春新碱、放线菌素D及阿霉素,化疗时间持续12月—18月不等;对于巨大肿瘤及估计手术不能完整切除的病例,先期化疗4-6周,待肿瘤缩小后手术切除,术后再进行规范的化疗。对于术中有肿瘤残留的病例北京混子,在术后化疗的基础上加用放疗。西安市儿童医院泌尿外科对所有的肾母细胞瘤患儿均进行长期跟踪随访,经过努力,治疗效果逐年提高,目前治疗的患儿长期存活率可达90%以上,达到国内先进水平。
2012年2月收治一例肾母细胞瘤,患儿来自陕西省白水县,男性,9月龄,体重7.5公斤子午工程,瘤体巨大,占据整个腹腔2/3体积,黄子珈手术切除瘤体重量达1.5公斤,占到体重的1/5。经过手术及术后化疗,现患儿无瘤生存,生长发育正常。此病例不论是治疗年龄,还是治疗难度、肿瘤体积,治疗效果均为陕西省及西北地区治疗同病种之最。
2017年5月在放射科、麻醉科的协助下,成功切除了一例临床上十分复杂的儿童融合肾(马蹄肾)肾母细胞瘤,术后患儿恢复良好。患儿,女,2岁11月栗桂莲,三月前因腹部外伤出现血尿就诊于当地医院,诊断为右肾挫裂伤,急诊转入我院,诊断为腹部闭合性损伤,右肾挫裂伤,右肾母细胞瘤合并出血,患儿病情危重,经过积极抢救、治疗苏引华,病情逐渐好转。经过CT及B超引导肾肿瘤穿刺活检,最后确诊为并融合肾(马蹄肾)并右侧肾母细胞瘤。由于肿瘤巨大,且合并两侧肾脏先天性畸形,肿瘤侵犯肾脏周围组织及大血管,不宜立刻手术。经过近2个月的系统化疗,决定行肾母细胞瘤根治性切除术。由于病情复杂,手术风险大,术前邀请放射科张增俊主任到泌尿外科进行术前讨论,指导阅片,制定了详细的手术方案。5月12日,在麻醉科杨丽芳主任的指导下,为患儿成功实施了麻醉,张敬悌主任主刀,郭涛医生、宋虎伟医生紧密配合,将侵犯两侧肾脏、输尿管及腔静脉的肿瘤完整剥离切除,分离融合肾代国宏,重建肾盂集合系统张效铭,对侵犯的腔静脉施行修补。经过4个多小时的艰苦奋战,手术取得圆满成功。现患儿已康复出院,2周后将再次入院进行化疗。儿童融合肾(马蹄肾)肾母细胞瘤在临床上十分罕见张筱兰,手术难度大,死亡率高。此例融合肾肾母细胞瘤为陕西省第二例,我院第一例,手术的成功标志着我院泌尿外科在治疗儿童复杂性泌尿系肿瘤方面又迈向了一个新高度,同时也彰显了我院在MDT多学科治疗儿童疑难病方面发挥的独特优势。




图片 | 张敬悌
文字 | 张敬悌
排版 | 杨孟超 & 倪 李
信息来源: 西安市儿童医院

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